Damaris Rivera
15 ene 2018
Inmunologia
Durante las últimas décadas, distintos estudios epidemiológicos han confirmado la relación entre la obesidad y la incidencia o prevalencia del asma. Dichos estudios además demuestran que la obesidad precede y predice el desarrollo del asma y no viceversa. La explicación para esta relación es compleja y, según el Dr. José Castro de la Escuela de Medicina de la Pontifica Universidad Católica de Chile, se postulan 5 posibles mecanismos biológicos. Uno de estos son los cambios en la respuesta inmunológica e inflamatoria.
Existe suficiente evidencia para plantear que metabolismo e inmunidad están íntimamente ligados. De esta manera, estímulos metabólicos permiten activar el sistema inmune, el que a su vez presenta repercusiones en la homeostasis metabólica. La vinculación entre ambos sistemas está dada, probablemente, por su origen evolutivo común: en seres evolutivamente inferiores el cuerpo graso es el órgano equivalente a lo que en mamíferos corresponde al tejido adiposo, hígado y sistema inmune. De esta manera, células inmunes como los macrófagos pueden ser estimuladas por componentes nutricionales como ácidos grasos libres. De manera análoga, células con función metabólica como los adipocitos y los hepatocitos son estimulados por moléculas inflamatorias como el TNFα. Las investigaciones iniciales de este estudio sugieren que existe una asociación entre obesidad y diversos marcadores inflamatorios, como el TNF-α, las interleucinas (IL), y la proteína C reactiva. Además, el TNF-α también se encuentra aumentado en el asma y está relacionado con la producción de interlucinas del tipo T helper (Th2) y de IL-6 e IL-1β. Esto quiere decir que la vía inflamatoria del TNF-α sería la vía común tanto para la obesidad como el asma. Por otro lado, la leptina que es una hormona producida por los adipocitos, actúa sobre el hipotálamo y funciona como un indicador de saciedad e incrementa el metabolismo basal. Además, se ha demostrado que también cumple una importante función en la estimulación de la liberación de citocinas proinflamatorias del adipocito. Esta promueve asimismo la respuesta inmunitaria del tipo Th1 con una mayor secreción de proteínas como el interferón gamma (IFN-γ). Por otra parte, en estudios experimentales con ratones con déficit de leptina se observa el desarrollo de hipoplasia pulmonar, poniendo en evidencia una relación entre la baja concentración de esta y una reducción del desarrollo pulmonar.
En la vida posnatal el efecto de la leptina sobre el desarrollo pulmonar no es similar, dichos efectos pueden variar según las diferentes condiciones de la alimentación; por ejemplo, durante el ayuno hay una menor concentración de leptina en los ratones no obesos. Esta hormona también participa en la activación del sistema nervioso simpático, promoviendo el metabolismo de la grasa parda. Por lo tanto, el metabolismo basal se encuentra controlado por el sistema nervioso simpático y la grasa parda. Adicionalmente, dicho sistema es vital en el control del tono y diámetro de la vía aérea, marcadores importantes en el asma. Un estudio complementario indicó que, entre los niños con sobrepeso, en aquellos con diagnóstico de asma la concentración de leptina sérica fue casi 2 veces mayor que en los eutróficos, evaluando con el índice de masa corporal (IMC) (Figura). A pesar de la diferencia no significativa, estos resultados apuntarían a un papel potencial de la leptina que debe confirmarse en otros estudios. Finalmente, se debe modificar el parámetro más usado evaluar la obesidad, el IMC, ya que este no se relaciona directamente con la grasa corporal y se deben estudiar otras hormonas relacionadas con la obesidad y el asma.
Fuente:
- Castro-Rodríguez, J. (2007). Relación entre Obesidad y Asma. Archivos de Bronconeumología, [Online] 43(3), pp.171-175. Disponible en: http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0300289607710463
- Reyes J, M. (2010). Características inflamatorias de la Obesidad. Revista Chilena de Nutrición, [Online] 37(4), pp.498-504. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182010000400011
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